High Hamstring Tendinopathy

 

High Hamstring Tendinopathy – en overset årsag til smerter bag på låret

Når smerterne i baglåret ikke forsvinder

Du mærker en vedholdende, dyb smerte bag på låret – måske helt oppe i sædet. Det gør ondt, når du løber, sidder længe, eller bøjer dig forover. Men der er ikke noget blåt mærke, intet pludseligt smæld. Bare en stigende irritation, som ikke går væk af sig selv. Det kan være et tegn på high hamstring tendinopathy – en overbelastningsskade, der ofte bliver overset.

High hamstring tendinopathy (HHT) rammer især løbere og sportsudøvere, men kan også opstå hos dem, der sidder meget stille. Mange får stillet en forkert diagnose eller bliver sendt hjem med rådet “stræk lidt ud og hold pause”. Men netop ved HHT er det ikke altid vejen frem. Denne type skade kræver noget mere specifik forståelse og behandling.



Hvad er high hamstring tendinopathy?

High hamstring tendinopathy opstår, når senerne, der fæstner de store baglårsmuskler (hamstrings) til sædeknoglen, bliver irriterede og overbelastede. Det sker typisk over længere tid, uden at der er én enkelt udløsende hændelse.

Sener er stærke, men de har dårlig blodforsyning og heler langsomt. Når de bliver udsat for gentagne belastninger – især i strakt position og under fart, som fx ved løb – kan det føre til mikroskader. Over tid kan det udvikle sig til tendinopati, som er en degenerativ tilstand snarere end en akut inflammation.

HHT skal ikke forveksles med en klassisk fibersprængning i baglåret. Hvor en fiberskade typisk opstår pludseligt med en skarp smerte, udvikler HHT sig gradvist og føles ofte mere som en dyb, irriterende stikkende smerte.

Typiske symptomer – og hvorfor de forveksles

Symptomerne ved HHT kan være diffuse og svære at lokalisere præcist, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere uden specialviden. De mest almindelige symptomer inkluderer:

  • En dyb, lokaliseret smerte under den ene balle

  • Smerter, når du sidder længe – fx i bilen, på kontorstolen eller på flyturen

  • Ømhed eller smerte ved løb, især op ad bakke eller ved acceleration

  • Ubehag ved at bøje sig fremover med strakte ben

  • En følelse af stivhed eller nedsat kraft i baglåret

Det er ikke unormalt, at personer med HHT bliver behandlet for iskias, piriformissyndrom eller almindelige lændeproblemer – uden effekt. Derfor er det vigtigt at kende til denne tilstand, så man får den rette behandling fra starten.

Hvem rammes – og hvorfor?

High hamstring tendinopathy opstår typisk hos personer, der gentagne gange belaster baglåret, særligt i yderpositioner. Løbere er den mest oplagte risikogruppe, især dem der løber lange distancer eller træner intensivt uden tilstrækkelig restitution. Men det er langt fra kun elitesportsudøvere, der er i risikozonen.

Følgende grupper er særligt udsatte:

  • Løbere og triatleter – især dem, der træner opad bakke, øger tempoet eller løber langt uden varieret belastning.

  • Fodbold- og håndboldspillere – hurtige retningsskift og eksplosive bevægelser belaster hamstring-senen hårdt.

  • Cykelryttere og motionscyklister – den vedvarende position med foroverbøjet hofte og aktivering af baglårsmuskulatur over lang tid.

  • Kontorarbejdere – mange timers stillesiddende arbejde med tryk mod sædeknoglerne øger irritationen af senen.

  • Yogadyrkere og dansere – gentagen udstrækning af baglårsmuskulaturen i yderstillinger kan også skabe problemer, især hvis der ikke er tilstrækkelig styrke til at modstå belastningen.

Det er ofte en kombination af overbelastning og manglende stabilitet omkring bækken og core, der udløser problemet. Især svag muskulatur omkring hofte og mave kan føre til, at hamstrings overkompenserer og bliver overbelastede.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen HHT kan være en udfordring, netop fordi symptomerne overlapper med mange andre tilstande. Der findes ikke én test, der med sikkerhed fastslår problemet, men en grundig klinisk undersøgelse kan ofte give en klar indikation.

Typiske fund ved undersøgelse:

  • Smerte ved tryk (palpation) helt oppe ved sædeknoglen

  • Ømhed ved at bøje hoften frem med strakt knæ (som i en stående fremoverbøjning)

  • Smerte ved aktiv forlængelse eller eksentrisk belastning af baglåret

  • Øget ubehag efter løb, især ved acceleration eller opad bakke

I nogle tilfælde anvendes MR- eller ultralydsscanning, især hvis forløbet er langvarigt og der er tvivl. Men i praksis kan mange tilfælde diagnosticeres klinisk – og i mange tilfælde også behandles effektivt uden behov for billeddiagnostik.

Behandling og genoptræning

Behandlingen af high hamstring tendinopathy kræver tålmodighed og systematisk tilgang. Mange forsøger sig med hvile og udstrækning, men det er sjældent tilstrækkeligt – og i nogle tilfælde direkte skadeligt. For meget udstrækning kan nemlig forværre problemet, da senen i forvejen er irriteret og overbelastet i strakt position.

Den mest veldokumenterede tilgang er en langsom, progressiv genoptræning med fokus på:

  • Styrketræning af baglår og ballemuskler, særligt ekscentrisk belastning (fx Romanian deadlifts, hip thrusts, glute bridges)

  • Stabilitetstræning for core og bækken – for at mindske kompensation i baglåret

  • Gradvis tilbagevenden til aktivitet – det er vigtigt at holde sig aktiv, men undgå smerteprovokerende bevægelser

  • Justering af løbeteknik eller siddestilling, afhængigt af udløsende årsag

Forløbet tager ofte flere måneder – især hvis skaden har stået på i længere tid. Det handler ikke om at få symptomerne væk hurtigt, men om at opbygge en stærkere, mere belastbar sene og muskulatur.

Massage som en del af behandlingen

Massage kan ikke "fikse" en tendinopati alene – men det kan være et værdifuldt supplement i det samlede forløb. Mange med HHT oplever, at spændinger i baglåret, ballen og lænden er med til at forværre deres symptomer. Her kan massage gøre en forskel ved at:

  • Afspænde kompenserende muskulatur, der overbelaster seneområdet

  • Forbedre blodcirkulationen, hvilket fremmer heling og reducerer vævsirritation

  • Give øget kropsbevidsthed, så du mærker dine bevægemønstre og undgår belastende vaner

  • Lindre smerte og mindske stress, hvilket er afgørende for at kunne træne regelmæssigt og sove godt

Især dybdegående fysiurgisk massage eller sportsmassage med fokus på baglår, baller og hofter kan være effektivt. Det er vigtigt, at massøren har kendskab til HHT, så behandlingen ikke bliver for aggressiv direkte på senen – det kan forværre tilstanden.


Forebyggelse og langsigtet strategi

Når først man har oplevet high hamstring tendinopathy, lærer man hurtigt, at forebyggelse er lettere end behandling. Det er en skade, der udvikler sig i stilhed – og som kan tage lang tid at komme sig over. Derfor giver det god mening at tænke langsigtet, også når smerterne er væk.

Her er nogle centrale strategier til at forebygge tilbagefald:

  • Opbyg styrke i balder og baglår
    Mange glemmer, at stærke ballemuskler aflaster hamstrings. Træn fx med hip thrusts og step-ups.

  • Undgå overdreven udstrækning
    Det kan være fristende at “strække smerten væk”, men ved tendinopati er senen ofte overstrakt i forvejen.

  • Hold øje med løbeteknik og træningsmængde
    Pludselige stigninger i distance, intensitet eller terræn (som bakker) øger risikoen markant.

  • Variér din træning
    Brug cross-training som cykling, styrketræning og svømning for at aflaste og opbygge kroppen varieret.

  • Lyt til kroppen
    Smerter helt oppe under ballen er ikke “bare stivhed”. Jo før du reagerer, jo hurtigere slipper du.

Det er også en god idé at få professionel hjælp undervejs. En erfaren massør eller kropsterapeut kan hjælpe med at holde muskulaturen i balance og spotte tidlige tegn på overbelastning.

Afslutning

High hamstring tendinopathy er ikke bare “ondt i baglåret”. Det er en kompleks tilstand, der kræver forståelse, tålmodighed og målrettet indsats. Mange kæmper unødigt længe, fordi de ikke får stillet den rigtige diagnose eller får den forkerte behandling.

Men med den rette tilgang – og med støtte fra fx massage, fysioterapi og målrettet træning – er det muligt at komme tilbage til et aktivt liv uden smerter.

For dig der oplever symptomerne, er det vigtigste budskab: Tag det alvorligt i tide, og søg kvalificeret hjælp. Jo før du handler, jo lettere bliver vejen tilbage.

Sted: Bartholinsgade 15, 1356 København, Danmark

Populære opslag fra denne blog

Terapi og massage

Billede
Kroppens sprog og sindets spændinger – når massage og terapi hænger sammen Det er ikke altid til at sætte ord på. Måske har du ondt i nakken igen. Måske spænder det i kæben, eller maven føles som en knude. Du går til massør , får løsnet op – men ugen efter er det tilbage. Du ved godt, at det ikke bare handler om dårlig ergonomi. Der er noget andet på spil. Noget indeni. Noget du måske har vænnet dig til at bære rundt på. Som massører møder vi det hele tiden: kroppe, der taler deres eget sprog. Spændinger, der ikke kun er fysiske. Og ofte mærker vi – uden nødvendigvis at sige det højt – at der er en sammenhæng mellem det, kroppen siger, og det sindet holder inde. Her kan terapi og massage begynde at spille sammen på en måde, der virkelig gør en forskel. Kroppen husker – når følelser bliver fysiske Det er ikke bare en metafor, når man siger at kroppen husker. Stress, sorg, angst og overbelastning sætter sig ikke kun som tanker – de sætter sig også som fysiske fornemmelser. Muskler sp...
Læs mere

Graviditetsmassage

Billede
Massage til gravide – omsorg og støtte til den gravide krop Graviditetsmassage er en blid og specialiseret massageform, der er udviklet med hensyn til de forandringer, kroppen gennemgår under en graviditet. Det handler ikke kun om velvære – men også om lindring, kropslig støtte og en pause, hvor du kan mærke dig selv og din krop midt i en krævende tid. Hvad er graviditetsmassage? Massage til gravide er tilpasset den gravide krop og udføres med fokus på at skabe tryghed og afspænding. Massagen foregår typisk med den gravide i sideliggende stilling eller på en særlig briks med plads til maven. Under behandlingen bruges der blide strøg og rolig kontakt, som hjælper kroppen med at give slip. Behandlingen koncentrerer sig ofte om lænd, bækken, skuldre og ben – de områder, som typisk belastes mest under graviditeten. Hvorfor vælge graviditetsmassage? Graviditet er en stor fysisk og mental omstilling, og mange gravide oplever gener, spændinger og uro i kroppen. Massage kan være med ti...
Læs mere

Skinnebensbetændelse

Billede
  Skinnebensbetændelse – en smerte mange løbere kender alt for godt Skinnebensbetændelse er en af de mest almindelige overbelastningsskader blandt motionister, især løbere og sportsudøvere, der træner hyppigt. Den typiske smerte sidder på forsiden eller indersiden af skinnebenet og kan spænde fra let irritation til en intens, stikkende fornemmelse, der tvinger én til at stoppe midt i løbeturen. Skaden kaldes i daglig tale skinnebensbetændelse , men det er faktisk et misvisende ord. Der er sjældent tale om egentlig betændelse med bakterier – men derimod en overbelastningstilstand i muskelhinden og tilhæftningerne til skinnebenet, ofte kaldet medial tibial stress syndrome (MTSS) . Tilstanden opstår gradvist og rammer især dem, der øger træningsmængde eller intensitet for hurtigt, eller som ikke er vant til belastningen. Problemet med skinnebensbetændelse er, at det tit bliver ignoreret i starten. Mange løbere mærker en mild smerte under opvarmning, som forsvinder, når kroppen bliv...
Læs mere